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Nome Completo da Empresa:
Tipo de Empresa: Atividade da Empresa: EIN: Data de Abertura (dd/mm/aaaa): Ano do último imposto realizado: Email: Telefone: Endereço Completo: Cidade/Estado: ZIP Code:
SÓCIOS Número de Sócios:
1. Nome Completo: Cargo: Percentual de participação nos lucros: Data de Nascimento (dd/mm/aaaa): SSN, EIN ou ITIN: Telefone: email: Endereço:
2. Nome Completo: Cargo: Percentual de participação nos lucros: Data de Nascimento (dd/mm/aaaa): SSN, EIN ou ITIN: Telefone: email: Endereço:
3. Nome Completo: Cargo: Percentual de participação nos lucros: Data de Nascimento (dd/mm/aaaa): SSN, EIN ou ITIN: Telefone: email: Endereço:
4. Nome Completo: Cargo: Percentual de participação nos lucros: Data de Nascimento (dd/mm/aaaa): SSN, EIN ou ITIN: Telefone: email: Endereço:
CONTA BANCÁRIA
Conta bancária em nome da empresa:
Saldo bancário total no último ano (de janeiro a dezembro): Aporte de capital no ano: Distribuições no ano:
PATRIMÔNIO
Possui veículo em nome da empresa? Quantos? Possui imóvel em nome da empresa? Quantos?
RENDIMENTOS Recebeu 1099? Quantos? Fontes de renda
Serviços profissionais: Aluguel de propriedades: Dividendos: Juros bancários: Ganhos de capital: Outros: Descrição: Sub-total de rendimentos: Descrição:
RECEITAS E DESPESAS DA EMPRESA (OPERACIONAL)
Receitas Receitas em geral (1099) Alugueis
Despesas EMPRESAS OPERACIONAIS (relacionadas à atividade da empresa)
Aluguel/Escritório: Salários empregados: Conta de água: Conta de gás: Conta de luz: Internet: Telefone: Despesas educacionais: Reparos em geral: Mudança:
Sub-total de despesas:
Despesas HOME-OFFICE (se houver)
Metragem da Casa (sqft): Metragem do Cômodo(sqft): Água: Aluguel/Internet/TV: IPTU: Luz: Telefone: Sub-total de despesas:
DESPESAS GERAIS DA EMPRESA (não relacionadas ao uso ou locação de propriedades)
Advogados/Contador: Alimentação/entretenimento: Caridade: Combustível: Comissões pagas: Correios e entregas: Despesas médicas: Juros de hipoteca (1098): Licenças e permissões: Marketing e propaganda: Materiais de escritório e equipamentos: Outras despesas: Seguros: Tarifas bancárias: Terceirizados pagos (1099): Transporte / estacionamento: Uniformes: Viagens a trabalho: Sub-total de despesas:
NOTAS ADICIONAIS
Aceito os termos acima expostos sob pena de perjúrio. Signature: