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Nombre del cliente Nombre del cliente como en la tarjeta: Dirección de tarjeta: Ciudad: Estado: Zip Code: Teléfono del titular de la tarjeta: Email: Número de tarjeta: Fecha de expiración: Código de seguridad:
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Este documento autoriza a AES Accounting & Consulting LLC a cargar mi tarjeta de crédito/débito, y no hay necesidad de usarla mal en ningún momento. Fecha:
Declaro que al firmar este formulario autorizo a AES Accounting & Consulting LLC a cargar directamente de la tarjeta de crédito/débito informada anteriormente y a aceptar cumplir con las políticas de AES Accounting & Consulting LLC.
No habrá reembolsos de ningún tipo por este cargo.
*** Tenga en cuenta que para los pagos con tarjeta habrá una tarifa administrativa adicional del 3,5% del monto total.
Firma del titular de la tarjeta:
